(사)한국산업안전ㆍ보건지도사협회 가입희망서

성      명

영문성명

연  락  처

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생 년 월 일

자 택 주 소

전 문 분 야

합 격 년 도

지도사 등록번호 또는 합격번호

소     속

소  재  지

상기 본인은 지도사로써 (사)한국산업안전ㆍ보건지도사협회의 정관 및 제규정을

준수하고 본 협회에 가입을 희망합니다.

20    년      월       일

가입 희망자 :                (서명)

(사)한국산업안전ㆍ보건지도사협회장 귀하

입회비	10만원	최초 가입시 1회 납부
연회비	10만원	매년 납부로 회원자격 유지
평생회비	50만원	1회 납부로 종신회원자격 유지
계좌번호: 하나은행 585-910009-06005 한국산업안전보건지도사협회
TEL: 02)2277-7890 / Fax: 02)2277-7897